水原顳肌肉毒素和顴骨肉毒素：對面部輪廓有何作用？
如果咬肌已經變小，但太陽穴一帶鼓起，讓面部上半部分看起來寬而令人在意，首先需要檢查顳肌。顳肌肉毒素是將肉毒桿菌毒素注入從太陽穴到側頭部大面積覆蓋的咀嚼肌——顳肌，減少收縮訊號，使其少用，從而逐漸縮小體積的專案。
顴骨肉毒素不是縮小顴骨本身的專案，而是針對顴骨周圍一同突出的肌肉體積的專案。顴骨突出的原因大多是骨骼結構，因此兩種專案都要先分清面部顯寬的原因是骨骼、肌肉還是脂肪，再進行規劃。水原院會在諮詢時先確認咬緊牙齒時隆起肌肉的範圍以及骨骼、脂肪的影響，再決定部位和方法。
本文依次整理了顳肌和顴骨周圍肌肉對輪廓的影響、區分面部顯寬原因的標準、效果出現的時間和諮詢時確認的內容、護理以及副作用。
顳肌肉毒素要點
- 顳肌與咬肌同屬咀嚼肌，如果有咬緊牙齒的習慣，太陽穴一帶可能會鼓起。
- 顴骨肉毒素針對的是顴骨周圍肌肉的體積而非骨骼，因此如果原因是骨骼，變化幅度會較小。
- 顳肌肉毒素是針對大塊肌肉的專案，會先感覺到力量減弱，體積變化則在幾週內顯現。
- 太陽穴原本凹陷的臉，縮小顳肌後凹陷可能會更明顯，因此會慎重判斷。
顳肌和顴骨周圍的肌肉如何影響面部輪廓？
顳肌與下頜兩側的咬肌一起，是咀嚼食物和閉嘴時使用的肌肉。如果有緊咬牙齒或磨牙的習慣，顳肌會和咬肌一起變大，即使用瘦臉肉毒素縮小了下頜，太陽穴一側的隆起仍可能存在，使臉看起來像花生形。
側顴骨下方附著著咬肌的上部，側顴骨上方的太陽穴部位附著著顳肌的下部。這些肌肉發達時，顴骨線條看起來比實際骨骼更突出，顴骨肉毒素就是注射到這些肌肉中，起到減輕突出感的作用。前顴骨附近有笑時上提嘴角的肌肉經過，因此會另外調整注射位置和用量。
如何區分面部顯寬的原因是肌肉還是骨骼？
即使同樣是寬輪廓，根據原因不同，顳肌肉毒素能帶來的變化幅度也大不相同。下表是諮詢時用手觸控確認的標準。
| 原因 | 觸控時的感覺與外觀 | 一併考慮的方法 |
|---|---|---|
| 顳肌發達 | 咬緊牙齒時太陽穴硬硬地鼓起 | 顳肌肉毒素 |
| 咬肌發達 | 咬後槽牙時下頜兩側硬硬地突出 | 瘦臉針 |
| 骨骼結構 | 即使放鬆，顴骨依然堅硬且有稜角 | 肉毒素帶來的變化幅度小 |
| 脂肪 | 用手捏起時能捏到較多柔軟的組織 | 針對脂肪的專案 |
太陽穴原本凹陷的臉，縮小顳肌後凹陷可能會更明顯；如果左右肌肉厚度不同，用量也會分別調整。原因往往是兩種以上混合，因此在決定某一種專案之前，會一併檢視肌肉、骨骼和脂肪。
顳肌肉毒素的效果什麼時候顯現，諮詢時會確認什麼？
效果出現的過程
顳肌和咬肌是大而厚的肌肉，會先感覺到力量減弱，體積變化則隨後出現。通常在1~2周左右，會感覺咀嚼時太陽穴的用力減少，隨著肌肉少用的時間累積，需要在幾週內確認太陽穴和顴骨周圍線條的變化。如果咬緊牙齒的習慣持續，或經常咀嚼有嚼勁的食物，肌肉會很快再次被使用，維持時間可能會縮短。
水原院諮詢時確認的內容
會讓您反覆咬緊和放鬆牙齒，用手確認肌肉隆起最厚的位置、範圍和左右差異，並一併檢視太陽穴是否原本凹陷、顴骨是否因骨骼而突出。如果連同咬肌部位一起顯寬，也會在此時決定是否同時處理咬肌；如果經常在多個部位注射，也會決定是否考慮低耐藥性製劑。治療前拍下正面、側面以及咬緊牙齒時的照片，幾週後就更容易對比。
顳肌肉毒素後的護理
- 治療當天不要用力揉搓或按壓注射部位。
- 幾天內避免過量飲酒、吸菸、桑拿和汗蒸房、熱水泡澡以及劇烈運動。
- 一段時間內避免用力按壓太陽穴和顴骨的按摩或經絡按摩。
- 減少吃有嚼勁或堅硬的食物，以及長時間嚼口香糖的習慣。
顳肌肉毒素後，肌肉需要少用，體積變化才能持續，因此如果有咬緊牙齒的習慣，白天養成閉上嘴唇、上下牙稍微分開的習慣可能會有幫助。下一次治療的時機，會在諮詢時觸控確認咬緊牙齒時肌肉恢復的程度後決定。
顳肌肉毒素的副作用與注意事項
顳肌肉毒素後常見的反應有注射部位的小凸起、針眼、輕微淤青和腫脹，大多很快會消退。幾天內太陽穴或下頜可能會有酸脹感，或咀嚼時感覺使不上勁，反應程度因人而異。
極少數情況下，隨著顳肌體積減小，太陽穴可能看起來凹陷，或注入顴骨周圍的藥物擴散到笑肌，使笑容看起來不對稱。太陽穴原本凹陷或肌肉較薄的人風險會增加，這些變化會隨著藥效消退一起恢復。如果患有神經肌肉疾病、正在懷孕或哺乳、曾對肉毒桿菌毒素出現過敏反應，或正在服用影響肌肉訊號的抗生素，請在治療前告知。
如果吞嚥或說話感到困難、眼瞼下垂，或注射部位越來越腫痛，請立即聯絡本院。
顳肌肉毒素前要確認什麼？
如果有以下情況，請先確認輪廓問題的原因
- 咬緊牙齒時太陽穴硬硬地隆起。
- 打過瘦臉肉毒素後，面部上半部分看起來依然很寬。
- 平時容易咬緊牙關，或睡覺時磨牙。
- 顴骨看起來突出，但不知道是骨骼還是肌肉造成的。
如果符合兩項以上，最好在決定注射肉毒素之前，先確認顯寬的原因是肌肉、骨骼還是脂肪。是否治療、方法和範圍，會在醫生診察後於諮詢中共同決定。
總之，顳肌肉毒素和顴骨肉毒素針對的是肌肉體積而非骨骼，因此關鍵在於先分清原因是否在肌肉，並配合咀嚼習慣一起管理。
常見問題
Q. 顳肌肉毒素和太陽穴肉毒素是同一種治療嗎？
A. 太陽穴處的肌肉就是顳肌，因此這兩個說法指的是同一個部位。不過，太陽穴的鼓起是由肌肉造成的，還是骨骼或脂肪本來的形態，變化幅度會有所不同，因此會在諮詢時先確認。
Q. 注射顴骨肉毒素後顴骨會變小嗎？
A. 骨骼不會縮小。這是減少顴骨周圍一同突出的肌肉體積的專案，如果顴骨突出的原因是骨骼結構，肉毒素帶來的變化幅度較小，會在諮詢中一併考慮其他方法。
Q. 側顴骨肉毒素注射在哪裡？
A. 注射在咬緊牙齒時突出的肌肉位置，例如側顴骨下方咬肌的上部，或太陽穴上方的顳肌。準確的位置和用量，會在您反覆咬緊和放鬆牙齒時直接觸控肌肉來決定；如果左右有差異，用量也會分別調整。
Q. 顳肌肉毒素的效果什麼時候出現？
A. 顳肌肉毒素會在1~2周左右先出現咀嚼時太陽穴用力減少的感覺，太陽穴線條的變化則隨著肌肉少用的時間累積，需要在幾週內確認。時間和程度因人而異。
Q. 瘦臉肉毒素和顳肌肉毒素可以一起打嗎？
A. 可以在同一天進行，如果有咬緊牙齒的習慣，會同時檢查咬肌和顳肌。此時會合並規劃一次注入的總劑量和下一次治療的間隔，並一併確定各部位確認變化的時間。
Q. 顳肌肉毒素的費用如何確認？
A. 費用因部位、製劑和劑量而異。會在諮詢中確認是只做太陽穴，還是同時做顴骨周圍或瘦臉後再進行說明，各部位的專案也可在治療介紹頁面檢視。
本內容僅用於提供一般性專案資訊，不能替代診斷或治療。是否接受治療及治療方式，請務必通過與醫療團隊的面診來決定。