水原颞肌肉毒素和颧骨肉毒素：对面部轮廓有何作用？
如果咬肌已经变小，但太阳穴一带鼓起，让面部上半部分看起来宽而令人在意，首先需要检查颞肌。颞肌肉毒素是将肉毒杆菌毒素注入从太阳穴到侧头部大面积覆盖的咀嚼肌——颞肌，减少收缩信号，使其少用，从而逐渐缩小体积的项目。
颧骨肉毒素不是缩小颧骨本身的项目，而是针对颧骨周围一同突出的肌肉体积的项目。颧骨突出的原因大多是骨骼结构，因此两种项目都要先分清面部显宽的原因是骨骼、肌肉还是脂肪，再进行规划。水原院会在咨询时先确认咬紧牙齿时隆起肌肉的范围以及骨骼、脂肪的影响，再决定部位和方法。
本文依次整理了颞肌和颧骨周围肌肉对轮廓的影响、区分面部显宽原因的标准、效果出现的时间和咨询时确认的内容、护理以及副作用。
颞肌肉毒素要点
- 颞肌与咬肌同属咀嚼肌，如果有咬紧牙齿的习惯，太阳穴一带可能会鼓起。
- 颧骨肉毒素针对的是颧骨周围肌肉的体积而非骨骼，因此如果原因是骨骼，变化幅度会较小。
- 颞肌肉毒素是针对大块肌肉的项目，会先感觉到力量减弱，体积变化则在几周内显现。
- 太阳穴原本凹陷的脸，缩小颞肌后凹陷可能会更明显，因此会慎重判断。
颞肌和颧骨周围的肌肉如何影响面部轮廓？
颞肌与下颌两侧的咬肌一起，是咀嚼食物和闭嘴时使用的肌肉。如果有紧咬牙齿或磨牙的习惯，颞肌会和咬肌一起变大，即使用瘦脸肉毒素缩小了下颌，太阳穴一侧的隆起仍可能存在，使脸看起来像花生形。
侧颧骨下方附着着咬肌的上部，侧颧骨上方的太阳穴部位附着着颞肌的下部。这些肌肉发达时，颧骨线条看起来比实际骨骼更突出，颧骨肉毒素就是注射到这些肌肉中，起到减轻突出感的作用。前颧骨附近有笑时上提嘴角的肌肉经过，因此会另外调整注射位置和用量。
如何区分面部显宽的原因是肌肉还是骨骼？
即使同样是宽轮廓，根据原因不同，颞肌肉毒素能带来的变化幅度也大不相同。下表是咨询时用手触摸确认的标准。
| 原因 | 触摸时的感觉与外观 | 一并考虑的方法 |
|---|---|---|
| 颞肌发达 | 咬紧牙齿时太阳穴硬硬地鼓起 | 颞肌肉毒素 |
| 咬肌发达 | 咬后槽牙时下颌两侧硬硬地突出 | 瘦脸针 |
| 骨骼结构 | 即使放松，颧骨依然坚硬且有棱角 | 肉毒素带来的变化幅度小 |
| 脂肪 | 用手捏起时能捏到较多柔软的组织 | 针对脂肪的项目 |
太阳穴原本凹陷的脸，缩小颞肌后凹陷可能会更明显；如果左右肌肉厚度不同，用量也会分别调整。原因往往是两种以上混合，因此在决定某一种项目之前，会一并查看肌肉、骨骼和脂肪。
颞肌肉毒素的效果什么时候显现，咨询时会确认什么？
效果出现的过程
颞肌和咬肌是大而厚的肌肉，会先感觉到力量减弱，体积变化则随后出现。通常在1~2周左右，会感觉咀嚼时太阳穴的用力减少，随着肌肉少用的时间累积，需要在几周内确认太阳穴和颧骨周围线条的变化。如果咬紧牙齿的习惯持续，或经常咀嚼有嚼劲的食物，肌肉会很快再次被使用，维持时间可能会缩短。
水原院咨询时确认的内容
会让您反复咬紧和放松牙齿，用手确认肌肉隆起最厚的位置、范围和左右差异，并一并查看太阳穴是否原本凹陷、颧骨是否因骨骼而突出。如果连同咬肌部位一起显宽，也会在此时决定是否同时处理咬肌；如果经常在多个部位注射，也会决定是否考虑低耐药性制剂。治疗前拍下正面、侧面以及咬紧牙齿时的照片，几周后就更容易对比。
颞肌肉毒素后的护理
- 治疗当天不要用力揉搓或按压注射部位。
- 几天内避免过量饮酒、吸烟、桑拿和汗蒸房、热水泡澡以及剧烈运动。
- 一段时间内避免用力按压太阳穴和颧骨的按摩或经络按摩。
- 减少吃有嚼劲或坚硬的食物，以及长时间嚼口香糖的习惯。
颞肌肉毒素后，肌肉需要少用，体积变化才能持续，因此如果有咬紧牙齿的习惯，白天养成闭上嘴唇、上下牙稍微分开的习惯可能会有帮助。下一次治疗的时机，会在咨询时触摸确认咬紧牙齿时肌肉恢复的程度后决定。
颞肌肉毒素的副作用与注意事项
颞肌肉毒素后常见的反应有注射部位的小凸起、针眼、轻微淤青和肿胀，大多很快会消退。几天内太阳穴或下颌可能会有酸胀感，或咀嚼时感觉使不上劲，反应程度因人而异。
极少数情况下，随着颞肌体积减小，太阳穴可能看起来凹陷，或注入颧骨周围的药物扩散到笑肌，使笑容看起来不对称。太阳穴原本凹陷或肌肉较薄的人风险会增加，这些变化会随着药效消退一起恢复。如果患有神经肌肉疾病、正在怀孕或哺乳、曾对肉毒杆菌毒素出现过敏反应，或正在服用影响肌肉信号的抗生素，请在治疗前告知。
如果吞咽或说话感到困难、眼睑下垂，或注射部位越来越肿痛，请立即联系本院。
颞肌肉毒素前要确认什么？
如果有以下情况，请先确认轮廓问题的原因
- 咬紧牙齿时太阳穴硬硬地隆起。
- 打过瘦脸肉毒素后，面部上半部分看起来依然很宽。
- 平时容易咬紧牙关，或睡觉时磨牙。
- 颧骨看起来突出，但不知道是骨骼还是肌肉造成的。
如果符合两项以上，最好在决定注射肉毒素之前，先确认显宽的原因是肌肉、骨骼还是脂肪。是否治疗、方法和范围，会在医生诊察后于咨询中共同决定。
总之，颞肌肉毒素和颧骨肉毒素针对的是肌肉体积而非骨骼，因此关键在于先分清原因是否在肌肉，并配合咀嚼习惯一起管理。
常见问题
Q. 颞肌肉毒素和太阳穴肉毒素是同一种治疗吗？
A. 太阳穴处的肌肉就是颞肌，因此这两个说法指的是同一个部位。不过，太阳穴的鼓起是由肌肉造成的，还是骨骼或脂肪本来的形态，变化幅度会有所不同，因此会在咨询时先确认。
Q. 注射颧骨肉毒素后颧骨会变小吗？
A. 骨骼不会缩小。这是减少颧骨周围一同突出的肌肉体积的项目，如果颧骨突出的原因是骨骼结构，肉毒素带来的变化幅度较小，会在咨询中一并考虑其他方法。
Q. 侧颧骨肉毒素注射在哪里？
A. 注射在咬紧牙齿时突出的肌肉位置，例如侧颧骨下方咬肌的上部，或太阳穴上方的颞肌。准确的位置和用量，会在您反复咬紧和放松牙齿时直接触摸肌肉来决定；如果左右有差异，用量也会分别调整。
Q. 颞肌肉毒素的效果什么时候出现？
A. 颞肌肉毒素会在1~2周左右先出现咀嚼时太阳穴用力减少的感觉，太阳穴线条的变化则随着肌肉少用的时间累积，需要在几周内确认。时间和程度因人而异。
Q. 瘦脸肉毒素和颞肌肉毒素可以一起打吗？
A. 可以在同一天进行，如果有咬紧牙齿的习惯，会同时检查咬肌和颞肌。此时会合并规划一次注入的总剂量和下一次治疗的间隔，并一并确定各部位确认变化的时间。
Q. 颞肌肉毒素的费用如何确认？
A. 费用因部位、制剂和剂量而异。会在咨询中确认是只做太阳穴，还是同时做颧骨周围或瘦脸后再进行说明，各部位的项目也可在治疗介绍页面查看。
本内容仅用于提供一般性项目信息，不能替代诊断或治疗。是否接受治疗及治疗方式，请务必通过与医疗团队的面诊来决定。