水原核桃下巴肉毒素：下巴皺紋為何形成，注射位置在哪裡？

如果閉嘴或說話時下巴像核桃殼一樣皺起凹凸而讓您在意，有必要先確認下巴肌肉的活動情況。核桃下巴是下唇下方下巴處的頦肌過度強烈收縮，把上方皮膚向上拉，從而形成細小凹凸的現象。

核桃下巴肉毒素是向這塊肌肉注射少量藥物、減弱其收縮力的治療。不過，如果同時存在下巴短或下巴後縮，僅減弱肌肉力量，下巴的形態仍會保持原樣，因此會一併考慮用下巴填充補充凹陷的容量。水原院會在諮詢時觀察您閉嘴和說話的動作，先確認肌肉位置、凹凸範圍以及是否下巴後縮，再決定部位和方法。

本文依次整理了核桃下巴形成的原因、用肉毒素處理的型別與需要同時考慮填充的情況、注射位置與治療流程、恢復護理以及副作用。

核桃下巴肉毒素要點總結

• 核桃下巴的形成，是因為直接附著在皮膚上的下巴肌肉每次強烈收縮時，皮膚也會隨之起皺。
• 如果只在活動時出現凹凸，說明肌肉佔比較大；如果放鬆後仍殘留凹陷，說明同時存在容量流失。
• 注射會左右對稱地分佈在下巴中央下方的頦肌上，避免擴散到周圍肌肉。
• 除皺肉毒素平均維持2~3個月，繼續注射時以間隔3~4個月為標準。

核桃下巴是怎麼形成的？

頦肌是左右成對附著在下巴正中的小肌肉，收縮時會把下巴皮膚向上拉，並把下唇往上推。這塊肌肉直接附著在皮膚上，因此每次用力時皮膚都會隨之起皺，形成細小的凹凸。

如果下巴後縮或下巴較短，閉嘴時嘴唇不容易合攏，頦肌為了把嘴唇往上推會更頻繁、更用力地工作。緊張時緊閉嘴巴的習慣、說話時上提下唇的習慣，也會讓同一塊肌肉被反覆使用。

隨著年齡增長，下巴處的脂肪和膠原蛋白減少，肌肉與皮膚之間的緩衝層變薄，凹凸就會更加明顯。因此年輕時主要受習慣和骨骼影響，年齡增長後再加上容量流失，核桃下巴會變得更明顯。

核桃下巴肉毒素處理的型別與需要同時考慮填充的情況

即使同為核桃下巴，處理方法也會因肌肉收縮、容量流失和骨骼中哪一方更突出而不同。

像地包天(下頜前突)這樣下頜骨本身向前突出的情況，屬於骨骼形態，肉毒素無法改變其長度或形狀。有時下巴肌肉緊張導致下巴尖聚攏而顯得突出，也會被誤認為地包天，因此會通過診察區分肌肉和骨骼。

核桃下巴肉毒素注射在哪裡？

確定注射位置的原理

注射部位是下巴正中稍下方、靠近下頜骨的頦肌。請您閉嘴確認最突出的部位後，左右對稱分成幾處少量深層注射。如果位置過高或偏向側面，降下唇或降嘴角的肌肉也可能被減弱，導致嘴唇活動歪斜或發音不自然，因此會一邊觸控確認肌肉位置一邊注射。

藥物會阻斷從神經末梢傳向肌肉的收縮訊號，使頦肌無法強烈收縮。肌肉力量會在幾天內開始減弱，約2周時確認閉嘴時出現的凹凸變化了多少。

水原院的治療流程

1. 定製諮詢
2. 塗抹麻醉
3. 設計
4. 消毒
5. 治療

治療約10分鐘即可完成，治療後可立即恢復日常生活。如果與額頭、眉間、眼周等其他皺紋部位一起進行，可以在Bespoke肉毒素方案中把核桃下巴選為其中一個部位。根據表情使用量和生活習慣，效果平均維持2~3個月，繼續注射時以間隔3~4個月為標準，根據肌肉活動恢復的程度來決定。如果同時存在下巴後縮或凹陷，會規劃在同一天或另選日期用玻尿酸填充劑補充下巴容量，填充劑根據部位和產品可維持6~12個月。

檢視皺紋肉毒素治療介紹

核桃下巴肉毒素後的恢復與護理

• 治療2~3小時後可以洗臉和化妝。
• 治療後3～7天內，為預防炎症，請避免過量飲酒、吸菸、桑拿和汗蒸房、熱水泡澡以及劇烈運動。
• 請勿托腮或用力揉搓下巴，一個月內避免強力按摩或經絡按摩。
• 如果同時做了下巴填充，2~3周內請避免趴睡或側睡、面部經絡按摩、牙科治療等會壓迫治療部位的行為。

如果平時有緊閉嘴巴的習慣，治療後練習讓嘴唇和牙齒稍微分開，可能有助於延緩肌肉再次被用力使用的速度。

核桃下巴肉毒素的副作用與注意事項

常見反應是注射部位的小塊淤青、腫脹和小疙瘩狀凸起。凸起會在2~3小時內消退，根據皮膚狀態有時會持續1~2天，淤青和腫脹程度輕微，很快就會消退。治療初期，各塊肌肉的藥物起效速度不同，左右可能看起來略有差異，反應會因肌肉力量和下巴結構而因人而異。

極少數情況下，如果藥物擴散到周圍肌肉，說話時下唇可能會不對稱地活動，或用吸管喝東西時感覺不自然，這些會隨著藥效減弱而恢復。如果同時做了下巴填充，極少數情況下填充劑可能堵塞血管，導致膚色改變、疼痛加劇。如果您正在懷孕或哺乳、患有神經肌肉疾病，或曾對肉毒桿菌毒素有過敏反應，請在治療前告知我們。

如果嘴唇無法閉合而流口水、不適到會灑落食物、注射部位越來越腫併發熱，或填充部位的膚色變白或變紫，請立即聯絡本院。

做核桃下巴肉毒素前需要確認什麼？

如果符合以下情況，請先確認下巴肌肉狀態

• 閉嘴時，下巴會像核桃殼一樣凹凸不平。
• 說話或緊張時有上提下唇的習慣。
• 從側面看，下巴尖明顯位於嘴唇後方。
• 放鬆時下巴上仍殘留細紋或凹陷。

如果符合兩項以上，建議在治療前先確認核桃下巴來自肌肉、容量還是骨骼。是否治療以及方法和範圍，會在醫療團隊診察後的諮詢中共同決定。

總之，核桃下巴的關鍵在於把下巴肌肉的力量和容量流失分開看待，肌肉用肉毒素處理，不足的容量用填充劑處理。

常見問題

Q. 核桃下巴肉毒素的效果什麼時候出現？

A. 肌肉力量會在幾天內開始減弱，約2周時確認閉嘴時出現的凹凸變化了多少。根據表情使用量和生活習慣，效果平均維持2~3個月，因人而異。

Q. 核桃下巴肉毒素多久打一次？

A. 如需維持效果，以間隔3~4個月再次注射為標準。以較短間隔反覆注射可能會對藥物產生耐藥性，因此會根據肌肉活動恢復的程度來決定下一次治療的時間。

Q. 需要同時做下巴填充嗎？

A. 如果只有肌肉收縮，就用肉毒素處理活動；如果同時存在下巴後縮或凹陷，則加入用填充劑補充容量的方法。區分的標準是在放鬆狀態下下巴是否仍顯得短或凹陷，我們會通過診察一起確認。

Q. 地包天下巴也能用肉毒素改善嗎？

A. 下頜骨向前突出的地包天屬於骨骼形態，肉毒素無法改變。如果是下巴肌肉聚攏而顯得突出，會先通過診察區分肌肉和骨骼哪一方影響更大，再考慮核桃下巴肉毒素。

Q. 男性也可以做後縮下巴填充嗎？

A. 男性也可以進行。男性的面部比例與女性不同，會根據面部比例確定注射位置和用量，讓下巴尖向前突出、下方顯得更有稜角；如果同時存在核桃下巴，也會一併規劃肉毒素。

Q. 如何瞭解核桃下巴肉毒素的費用？

A. 費用取決於治療部位、劑量和製劑種類。我們會在諮詢中確認只做核桃下巴，還是同時進行其他皺紋部位或下巴填充後再告知費用，相關專案也可以在治療介紹頁面檢視。