水原核桃下巴肉毒素：下巴皱纹为何形成，注射位置在哪里？

如果闭嘴或说话时下巴像核桃壳一样皱起凹凸而让您在意，有必要先确认下巴肌肉的活动情况。核桃下巴是下唇下方下巴处的颏肌过度强烈收缩，把上方皮肤向上拉，从而形成细小凹凸的现象。

核桃下巴肉毒素是向这块肌肉注射少量药物、减弱其收缩力的治疗。不过，如果同时存在下巴短或下巴后缩，仅减弱肌肉力量，下巴的形态仍会保持原样，因此会一并考虑用下巴填充补充凹陷的容量。水原院会在咨询时观察您闭嘴和说话的动作，先确认肌肉位置、凹凸范围以及是否下巴后缩，再决定部位和方法。

本文依次整理了核桃下巴形成的原因、用肉毒素处理的类型与需要同时考虑填充的情况、注射位置与治疗流程、恢复护理以及副作用。

核桃下巴肉毒素要点总结

• 核桃下巴的形成，是因为直接附着在皮肤上的下巴肌肉每次强烈收缩时，皮肤也会随之起皱。
• 如果只在活动时出现凹凸，说明肌肉占比较大；如果放松后仍残留凹陷，说明同时存在容量流失。
• 注射会左右对称地分布在下巴中央下方的颏肌上，避免扩散到周围肌肉。
• 除皱肉毒素平均维持2~3个月，继续注射时以间隔3~4个月为标准。

核桃下巴是怎么形成的？

颏肌是左右成对附着在下巴正中的小肌肉，收缩时会把下巴皮肤向上拉，并把下唇往上推。这块肌肉直接附着在皮肤上，因此每次用力时皮肤都会随之起皱，形成细小的凹凸。

如果下巴后缩或下巴较短，闭嘴时嘴唇不容易合拢，颏肌为了把嘴唇往上推会更频繁、更用力地工作。紧张时紧闭嘴巴的习惯、说话时上提下唇的习惯，也会让同一块肌肉被反复使用。

随着年龄增长，下巴处的脂肪和胶原蛋白减少，肌肉与皮肤之间的缓冲层变薄，凹凸就会更加明显。因此年轻时主要受习惯和骨骼影响，年龄增长后再加上容量流失，核桃下巴会变得更明显。

核桃下巴肉毒素处理的类型与需要同时考虑填充的情况

即使同为核桃下巴，处理方法也会因肌肉收缩、容量流失和骨骼中哪一方更突出而不同。

像地包天(下颌前突)这样下颌骨本身向前突出的情况，属于骨骼形态，肉毒素无法改变其长度或形状。有时下巴肌肉紧张导致下巴尖聚拢而显得突出，也会被误认为地包天，因此会通过诊察区分肌肉和骨骼。

核桃下巴肉毒素注射在哪里？

确定注射位置的原理

注射部位是下巴正中稍下方、靠近下颌骨的颏肌。请您闭嘴确认最突出的部位后，左右对称分成几处少量深层注射。如果位置过高或偏向侧面，降下唇或降嘴角的肌肉也可能被减弱，导致嘴唇活动歪斜或发音不自然，因此会一边触摸确认肌肉位置一边注射。

药物会阻断从神经末梢传向肌肉的收缩信号，使颏肌无法强烈收缩。肌肉力量会在几天内开始减弱，约2周时确认闭嘴时出现的凹凸变化了多少。

水原院的治疗流程

1. 定制咨询
2. 涂抹麻醉
3. 设计
4. 消毒
5. 治疗

治疗约10分钟即可完成，治疗后可立即恢复日常生活。如果与额头、眉间、眼周等其他皱纹部位一起进行，可以在Bespoke肉毒素方案中把核桃下巴选为其中一个部位。根据表情使用量和生活习惯，效果平均维持2~3个月，继续注射时以间隔3~4个月为标准，根据肌肉活动恢复的程度来决定。如果同时存在下巴后缩或凹陷，会规划在同一天或另选日期用玻尿酸填充剂补充下巴容量，填充剂根据部位和产品可维持6~12个月。

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核桃下巴肉毒素后的恢复与护理

• 治疗2~3小时后可以洗脸和化妆。
• 治疗后3～7天内，为预防炎症，请避免过量饮酒、吸烟、桑拿和汗蒸房、热水泡澡以及剧烈运动。
• 请勿托腮或用力揉搓下巴，一个月内避免强力按摩或经络按摩。
• 如果同时做了下巴填充，2~3周内请避免趴睡或侧睡、面部经络按摩、牙科治疗等会压迫治疗部位的行为。

如果平时有紧闭嘴巴的习惯，治疗后练习让嘴唇和牙齿稍微分开，可能有助于延缓肌肉再次被用力使用的速度。

核桃下巴肉毒素的副作用与注意事项

常见反应是注射部位的小块淤青、肿胀和小疙瘩状凸起。凸起会在2~3小时内消退，根据皮肤状态有时会持续1~2天，淤青和肿胀程度轻微，很快就会消退。治疗初期，各块肌肉的药物起效速度不同，左右可能看起来略有差异，反应会因肌肉力量和下巴结构而因人而异。

极少数情况下，如果药物扩散到周围肌肉，说话时下唇可能会不对称地活动，或用吸管喝东西时感觉不自然，这些会随着药效减弱而恢复。如果同时做了下巴填充，极少数情况下填充剂可能堵塞血管，导致肤色改变、疼痛加剧。如果您正在怀孕或哺乳、患有神经肌肉疾病，或曾对肉毒杆菌毒素有过敏反应，请在治疗前告知我们。

如果嘴唇无法闭合而流口水、不适到会洒落食物、注射部位越来越肿并发热，或填充部位的肤色变白或变紫，请立即联系本院。

做核桃下巴肉毒素前需要确认什么？

如果符合以下情况，请先确认下巴肌肉状态

• 闭嘴时，下巴会像核桃壳一样凹凸不平。
• 说话或紧张时有上提下唇的习惯。
• 从侧面看，下巴尖明显位于嘴唇后方。
• 放松时下巴上仍残留细纹或凹陷。

如果符合两项以上，建议在治疗前先确认核桃下巴来自肌肉、容量还是骨骼。是否治疗以及方法和范围，会在医疗团队诊察后的咨询中共同决定。

总之，核桃下巴的关键在于把下巴肌肉的力量和容量流失分开看待，肌肉用肉毒素处理，不足的容量用填充剂处理。

常见问题

Q. 核桃下巴肉毒素的效果什么时候出现？

A. 肌肉力量会在几天内开始减弱，约2周时确认闭嘴时出现的凹凸变化了多少。根据表情使用量和生活习惯，效果平均维持2~3个月，因人而异。

Q. 核桃下巴肉毒素多久打一次？

A. 如需维持效果，以间隔3~4个月再次注射为标准。以较短间隔反复注射可能会对药物产生耐药性，因此会根据肌肉活动恢复的程度来决定下一次治疗的时间。

Q. 需要同时做下巴填充吗？

A. 如果只有肌肉收缩，就用肉毒素处理活动；如果同时存在下巴后缩或凹陷，则加入用填充剂补充容量的方法。区分的标准是在放松状态下下巴是否仍显得短或凹陷，我们会通过诊察一起确认。

Q. 地包天下巴也能用肉毒素改善吗？

A. 下颌骨向前突出的地包天属于骨骼形态，肉毒素无法改变。如果是下巴肌肉聚拢而显得突出，会先通过诊察区分肌肉和骨骼哪一方影响更大，再考虑核桃下巴肉毒素。

Q. 男性也可以做后缩下巴填充吗？

A. 男性也可以进行。男性的面部比例与女性不同，会根据面部比例确定注射位置和用量，让下巴尖向前突出、下方显得更有棱角；如果同时存在核桃下巴，也会一并规划肉毒素。

Q. 如何了解核桃下巴肉毒素的费用？

A. 费用取决于治疗部位、剂量和制剂种类。我们会在咨询中确认只做核桃下巴，还是同时进行其他皱纹部位或下巴填充后再告知费用，相关项目也可以在治疗介绍页面查看。