露齦笑肉毒素與嘴唇不對稱：為什麼笑的時候會露出牙齦？

如果笑時牙齦露出較多，或笑容偏向一側讓您在意照片效果，首先需要確認是否由肌肉引起。露齦笑肉毒素是在笑時向上提拉上唇的肌肉中注射少量肉毒桿菌毒素，減少傳向該肌肉的收縮訊號的專案。

牙齦外露和嘴唇不對稱如果由肌肉力量引起，可以用肉毒素處理；如果是上頜骨或牙齒長度等結構原因，肉毒素能帶來的變化很小。水原院會在鏡子前同時觀察放鬆表情和微笑表情，先區分肌肉因素所佔的比重，再決定是否使用肉毒素以及注射哪些肌肉。

本文依次整理了露出牙齦的原因、嘴唇不對稱的型別、用肉毒素平衡肌肉力量的原理、恢復與護理、副作用，以及治療前需要確認的事項。

露齦笑肉毒素要點

• 肌肉型露齦笑是由於提拉上唇的肌肉力量較強或活動幅度較大而出現的。
• 嘴唇不對稱要區分是來自左右肌肉力量的差異，還是骨骼的差異。
• 肉毒素少量注射在牽拉力強的肌肉上，觀察進展後只在需要的一側追加。
• 肌肉活動會在治療幾天後逐漸減少，維持時間因表情使用量而異。

為什麼笑的時候會露出很多牙齦？

笑的時候，從鼻翼旁延伸到上唇的肌肉收縮，使上唇上抬。如果這些肌肉力量較強或活動幅度較大，上唇會大幅上提到門牙上方，牙齦大面積外露，這被稱為肌肉型露齦笑。

如果上頜骨向下生長過長、牙齒看起來較短，或牙齦覆蓋牙齒較多，無論肌肉如何都會露出牙齦。這種結構型用肉毒素能帶來的變化很小，建議同時瞭解牙科診療。放鬆時與開懷大笑時牙齦外露差異較大，說明肌肉因素比重大；即使靜止時也能看到牙齦，則說明結構因素比重大。

兩種因素混合的情況也很常見，因此諮詢時會先區分哪一方比重更大。牙齦肉毒素和露齦笑肉毒素是同一專案的不同叫法。

如何辨別嘴唇不對稱？

笑時只有一側嘴角上揚更多，或只有一側上唇抬得更高，是左右肌肉力量不同的訊號。這是單側咀嚼習慣、表情習慣和麵部骨骼左右差異疊加造成的；瘦臉肉毒素的藥物擴散到嘴角附近的肌肉時，笑容也可能偏向一側。下拉嘴角的肌肉一側更強時，同樣會出現嘴唇不對稱。

由骨骼長度差異造成的不對稱不在肉毒素的處理範圍內，因此會在諮詢中另行區分。以嘴唇肉毒素之名尋找的專案，也往往混合了嘴角、唇上細紋、牙齦外露等多種困擾，因此我們會先分別詢問您在哪種表情下對什麼感到不適。

露齦笑肉毒素的作用原理是什麼？

用肉毒素平衡肌肉力量的原理

肉毒桿菌毒素會阻斷從神經末梢傳向肌肉的收縮訊號，使該肌肉活動減少。針對露齦笑，會在鼻翼旁兩側的肌肉分別注射少量；針對嘴唇不對稱，則只注射牽拉力強的一側，或左右設定不同劑量。如果只有一側嘴角下垂，會在該側嘴角下方的肌肉注射少量，減輕向下拉的力量。

嘴部周圍的肌肉小且彼此相連，因此不會一開始就注射大量。肌肉活動會在治療幾天後逐漸減少，觀察進展後再以只在需要的一側少量追加的方式調整平衡。

治療範圍與日程

水原院專案介紹中的特殊部位肉毒素，在敷麻醉膏（部分部位除外）後約10分鐘左右完成，維持時間為3到6個月，再次治療以間隔3到4個月為基準。藥劑可從國產、國產低耐藥性和德國產低耐藥性中選擇。是否針對露齦笑或嘴唇不對稱使用肉毒素，以及如使用要注射哪些肌肉、注射多少，會在檢查後的諮詢中決定。

檢視特殊部位肉毒素治療介紹

露齦笑肉毒素術後恢復與護理

• 治療2到3小時後可以洗臉和化妝。
• 注射部位出現的小凸起通常在2到3小時內消退，因皮膚而異，也可能持續1到2天。
• 治療後3～7天內，避免過量飲酒、吸菸、桑拿和汗蒸房、熱水浴以及劇烈運動。
• 一個月內避免強力按摩或經絡按摩，不要用力揉搓嘴部周圍。

肌肉活動恢復的時間因表情使用量和生活習慣而異。笑時上唇再次開始大幅上抬時，會重新檢視當時的左右平衡，並在諮詢中決定下一次治療的時間。

嘴唇肉毒素的副作用與注意事項

治療後針眼處可能出現發紅、小淤青和輕微腫脹，大多會很快消退。效果和恢復因人而異，嘴部周圍是表情細膩的部位，因此最初幾天笑容可能會感覺有些陌生。

極少數情況下，笑時上唇可能顯得上抬不足而不自然，左右暫時看起來不同，或發b、m等音以及使用吸管時感到不便。這些變化通常會隨著藥效減退而恢復，觀察進展後會考慮調整另一側以達到平衡。如果您正在懷孕或哺乳、被診斷患有導致肌力減弱的疾病，或最近在其他部位注射過肉毒素，請務必在治療前告知。

如果出現吞嚥困難、呼吸急促、眼瞼下垂，或注射部位的腫脹和灼熱感逐漸加重，請立即聯絡本院。

露齦笑肉毒素治療前要確認什麼？

如果符合以下情況，建議先確認肌肉因素

• 只有開懷大笑時牙齦才大面積外露，放鬆表情時幾乎看不到。
• 笑的時候只有一側嘴角或上唇抬得更高。
• 拍照時笑容看起來偏向一側。
• 以前注射瘦臉肉毒素後，笑容曾經發生過變化。

如果符合兩項以上，建議在決定使用肉毒素前，先確認肌肉因素和結構因素的比重。是否治療以及方法和範圍，會在醫療團隊檢查後的諮詢中共同決定。

總而言之，露齦笑和嘴唇不對稱的關鍵在於先區分是肌肉型還是結構型，再以少量劑量逐步調整平衡。

常見問題

Q. 牙齦肉毒素和露齦笑肉毒素是同一個專案嗎？

A. 是的，這是同一專案的不同叫法。它通過減少傳向笑時提拉上唇的肌肉的訊號，減小上唇上抬的幅度；治療前會先確認是肌肉型還是結構型。

Q. 露齦笑肉毒素什麼時候開始見效？

A. 治療幾天後，上唇的活動會逐漸減少。左右平衡會在肌肉活動穩定後再次確認，如果一側不夠協調，會以只在需要的一側少量追加的方式進行調整。

Q. 露齦笑肉毒素治療後笑容會不自然嗎？

A. 最初幾天笑容可能會感覺有些陌生，因此從少量開始，之後只在需要的一側追加。暫時顯得不自然的變化通常會隨著藥效減退而恢復，觀察進展後也會一併調整另一側。

Q. 嘴唇不對稱的話，可以只在一側注射肉毒素嗎？

A. 如果原因是左右肌肉力量的差異，會只注射牽拉力強的一側，或左右設定不同劑量。由骨骼長度差異造成的不對稱，用肉毒素能帶來的變化很小，因此會在諮詢中先區分原因。

Q. 靜止時也能看到牙齦的話，露齦笑肉毒素有用嗎？

A. 如果靜止時也能看到牙齦，可能同時存在上頜骨或牙齒長度等結構因素。我們會在諮詢中先確認肌肉因素的比重，如果結構因素較大，會建議您同時瞭解牙科診療。

Q. 如何確認露齦笑肉毒素的費用？

A. 費用因治療部位和藥劑種類而異。我們會通過檢查和諮詢確定注射哪些肌肉、使用國產還是低耐藥性藥劑後再為您說明，特殊部位肉毒素的專案也可在專案介紹頁面檢視。