露龈笑肉毒素与嘴唇不对称：为什么笑的时候会露出牙龈？

如果笑时牙龈露出较多，或笑容偏向一侧让您在意照片效果，首先需要确认是否由肌肉引起。露龈笑肉毒素是在笑时向上提拉上唇的肌肉中注射少量肉毒杆菌毒素，减少传向该肌肉的收缩信号的项目。

牙龈外露和嘴唇不对称如果由肌肉力量引起，可以用肉毒素处理；如果是上颌骨或牙齿长度等结构原因，肉毒素能带来的变化很小。水原院会在镜子前同时观察放松表情和微笑表情，先区分肌肉因素所占的比重，再决定是否使用肉毒素以及注射哪些肌肉。

本文依次整理了露出牙龈的原因、嘴唇不对称的类型、用肉毒素平衡肌肉力量的原理、恢复与护理、副作用，以及治疗前需要确认的事项。

露龈笑肉毒素要点

• 肌肉型露龈笑是由于提拉上唇的肌肉力量较强或活动幅度较大而出现的。
• 嘴唇不对称要区分是来自左右肌肉力量的差异，还是骨骼的差异。
• 肉毒素少量注射在牵拉力强的肌肉上，观察进展后只在需要的一侧追加。
• 肌肉活动会在治疗几天后逐渐减少，维持时间因表情使用量而异。

为什么笑的时候会露出很多牙龈？

笑的时候，从鼻翼旁延伸到上唇的肌肉收缩，使上唇上抬。如果这些肌肉力量较强或活动幅度较大，上唇会大幅上提到门牙上方，牙龈大面积外露，这被称为肌肉型露龈笑。

如果上颌骨向下生长过长、牙齿看起来较短，或牙龈覆盖牙齿较多，无论肌肉如何都会露出牙龈。这种结构型用肉毒素能带来的变化很小，建议同时了解牙科诊疗。放松时与开怀大笑时牙龈外露差异较大，说明肌肉因素比重大；即使静止时也能看到牙龈，则说明结构因素比重大。

两种因素混合的情况也很常见，因此咨询时会先区分哪一方比重更大。牙龈肉毒素和露龈笑肉毒素是同一项目的不同叫法。

如何辨别嘴唇不对称？

笑时只有一侧嘴角上扬更多，或只有一侧上唇抬得更高，是左右肌肉力量不同的信号。这是单侧咀嚼习惯、表情习惯和面部骨骼左右差异叠加造成的；瘦脸肉毒素的药物扩散到嘴角附近的肌肉时，笑容也可能偏向一侧。下拉嘴角的肌肉一侧更强时，同样会出现嘴唇不对称。

由骨骼长度差异造成的不对称不在肉毒素的处理范围内，因此会在咨询中另行区分。以嘴唇肉毒素之名寻找的项目，也往往混合了嘴角、唇上细纹、牙龈外露等多种困扰，因此我们会先分别询问您在哪种表情下对什么感到不适。

露龈笑肉毒素的作用原理是什么？

用肉毒素平衡肌肉力量的原理

肉毒杆菌毒素会阻断从神经末梢传向肌肉的收缩信号，使该肌肉活动减少。针对露龈笑，会在鼻翼旁两侧的肌肉分别注射少量；针对嘴唇不对称，则只注射牵拉力强的一侧，或左右设定不同剂量。如果只有一侧嘴角下垂，会在该侧嘴角下方的肌肉注射少量，减轻向下拉的力量。

嘴部周围的肌肉小且彼此相连，因此不会一开始就注射大量。肌肉活动会在治疗几天后逐渐减少，观察进展后再以只在需要的一侧少量追加的方式调整平衡。

治疗范围与日程

水原院项目介绍中的特殊部位肉毒素，在敷麻醉膏（部分部位除外）后约10分钟左右完成，维持时间为3到6个月，再次治疗以间隔3到4个月为基准。药剂可从国产、国产低耐药性和德国产低耐药性中选择。是否针对露龈笑或嘴唇不对称使用肉毒素，以及如使用要注射哪些肌肉、注射多少，会在检查后的咨询中决定。

查看特殊部位肉毒素治疗介绍

露龈笑肉毒素术后恢复与护理

• 治疗2到3小时后可以洗脸和化妆。
• 注射部位出现的小凸起通常在2到3小时内消退，因皮肤而异，也可能持续1到2天。
• 治疗后3～7天内，避免过量饮酒、吸烟、桑拿和汗蒸房、热水浴以及剧烈运动。
• 一个月内避免强力按摩或经络按摩，不要用力揉搓嘴部周围。

肌肉活动恢复的时间因表情使用量和生活习惯而异。笑时上唇再次开始大幅上抬时，会重新查看当时的左右平衡，并在咨询中决定下一次治疗的时间。

嘴唇肉毒素的副作用与注意事项

治疗后针眼处可能出现发红、小淤青和轻微肿胀，大多会很快消退。效果和恢复因人而异，嘴部周围是表情细腻的部位，因此最初几天笑容可能会感觉有些陌生。

极少数情况下，笑时上唇可能显得上抬不足而不自然，左右暂时看起来不同，或发b、m等音以及使用吸管时感到不便。这些变化通常会随着药效减退而恢复，观察进展后会考虑调整另一侧以达到平衡。如果您正在怀孕或哺乳、被诊断患有导致肌力减弱的疾病，或最近在其他部位注射过肉毒素，请务必在治疗前告知。

如果出现吞咽困难、呼吸急促、眼睑下垂，或注射部位的肿胀和灼热感逐渐加重，请立即联系本院。

露龈笑肉毒素治疗前要确认什么？

如果符合以下情况，建议先确认肌肉因素

• 只有开怀大笑时牙龈才大面积外露，放松表情时几乎看不到。
• 笑的时候只有一侧嘴角或上唇抬得更高。
• 拍照时笑容看起来偏向一侧。
• 以前注射瘦脸肉毒素后，笑容曾经发生过变化。

如果符合两项以上，建议在决定使用肉毒素前，先确认肌肉因素和结构因素的比重。是否治疗以及方法和范围，会在医疗团队检查后的咨询中共同决定。

总而言之，露龈笑和嘴唇不对称的关键在于先区分是肌肉型还是结构型，再以少量剂量逐步调整平衡。

常见问题

Q. 牙龈肉毒素和露龈笑肉毒素是同一个项目吗？

A. 是的，这是同一项目的不同叫法。它通过减少传向笑时提拉上唇的肌肉的信号，减小上唇上抬的幅度；治疗前会先确认是肌肉型还是结构型。

Q. 露龈笑肉毒素什么时候开始见效？

A. 治疗几天后，上唇的活动会逐渐减少。左右平衡会在肌肉活动稳定后再次确认，如果一侧不够协调，会以只在需要的一侧少量追加的方式进行调整。

Q. 露龈笑肉毒素治疗后笑容会不自然吗？

A. 最初几天笑容可能会感觉有些陌生，因此从少量开始，之后只在需要的一侧追加。暂时显得不自然的变化通常会随着药效减退而恢复，观察进展后也会一并调整另一侧。

Q. 嘴唇不对称的话，可以只在一侧注射肉毒素吗？

A. 如果原因是左右肌肉力量的差异，会只注射牵拉力强的一侧，或左右设定不同剂量。由骨骼长度差异造成的不对称，用肉毒素能带来的变化很小，因此会在咨询中先区分原因。

Q. 静止时也能看到牙龈的话，露龈笑肉毒素有用吗？

A. 如果静止时也能看到牙龈，可能同时存在上颌骨或牙齿长度等结构因素。我们会在咨询中先确认肌肉因素的比重，如果结构因素较大，会建议您同时了解牙科诊疗。

Q. 如何确认露龈笑肉毒素的费用？

A. 费用因治疗部位和药剂种类而异。我们会通过检查和咨询确定注射哪些肌肉、使用国产还是低耐药性药剂后再为您说明，特殊部位肉毒素的项目也可在项目介绍页面查看。