磨牙肉毒素和顳下頜關節肉毒素與方下頜肉毒素有什麼不同？

如果因為早上起床下頜發酸，或被人說有磨牙而在瞭解磨牙肉毒素，有必要先確認這種不適來自肌肉還是關節。磨牙肉毒素、顳下頜關節肉毒素和方下頜肉毒素，都是將肉毒素注射到負責咀嚼的咬肌中，在一定時間內減少傳向肌肉的收縮訊號，原理相同。

名稱不同，是因為目的和注射範圍不同。方下頜肉毒素關注讓下半臉顯寬的肌肉體積，而磨牙肉毒素和顳下頜關節肉毒素關注磨牙或咬緊牙關的力量及由此產生的酸脹。水原院治療介紹中列出的是用於改善臉部線條的方下頜肉毒素，如果主要原因是磨牙或顳下頜關節不適，會在診察時先確認肌肉和關節的狀態。

本文依次整理了三種肉毒素作用原理相同的原因、區分肌肉與關節問題的方法、確定注射位置和劑量的原理、恢復與護理、副作用以及治療前需要確認的事項。

磨牙肉毒素要點

• 磨牙、顳下頜關節和方下頜肉毒素，都是在一定時間內降低咬肌力量，原理相同。
• 方下頜肉毒素主要關注肌肉體積，磨牙肉毒素和顳下頜關節肉毒素主要關注肌肉緊張和酸脹。
• 如果張嘴時有彈響或張不開，會先確認關節問題。
• 肉毒素並不能消除導致磨牙的習慣，因此藥效減弱後，肌肉的力量也會恢復。

磨牙肉毒素的作用原理是什麼？

肉毒素會阻止乙醯膽鹼的釋放，這是一種將收縮指令從神經末梢傳遞給肌肉的物質。收不到訊號的肌肉會失去力量，較少使用的時間持續下去，體積也會逐漸縮小。

咬肌是從耳前延伸到下頜角的肌肉，咬緊牙齒時會在下頜側面硬硬地鼓起。如果經常咀嚼堅硬食物，或有睡覺時磨牙、白天咬緊牙關的習慣，這塊肌肉會持續工作而變厚，每天早上也可能殘留酸脹感。

方下頜肉毒素的重點在於減少變厚咬肌的體積。磨牙肉毒素和顳下頜關節肉毒素的目的是降低同一塊咬肌的力量，緩解肌肉緊張和酸脹；在牙科中，也有同時注射太陽穴一側顳肌的方法。“牙科肉毒素”這個搜尋詞指的就是這種方法。

下頜不適來自肌肉還是關節？

即使是同樣的下頜不適，根據原因不同，應先接受的診療也不同。

對於顳下頜關節紊亂，已知的做法是先進行咬合裝置（咬合板）、物理治療和藥物治療，肌肉緊張較嚴重時再配合使用肉毒素。肉毒素不會改變骨骼形狀，關節內部的變化也需要另外診療。

咬肌肉毒素的注射位置和劑量如何確定？

確定注射位置的原理

咬肌肉毒素會分成多個點注射在肌肉最厚的下部。如果超過肌肉前側邊界，藥物可能擴散到笑時牽拉嘴角的肌肉；上部是唾液腺和腮腺導管經過的位置，因此在設計階段會避開這些範圍。

劑量和位置會根據咬緊時肌肉的厚度和範圍、左右肌肉的大小差異，以及期望的變化是臉部線條還是緩解酸脹來確定。如果左右肌肉大小不同，不會兩側注射相同劑量，而是根據差異分配。

方下頜肉毒素治療介紹

水原院治療介紹中的方下頜肉毒素，按個性化諮詢、設計、消毒、治療的順序進行，約10分鐘左右，治療後可立即恢復日常生活。肌肉量從治療2周後開始逐漸減少，約1至2個月時確認臉部線條；由於肌肉會在6至8個月內恢復原來大小，以間隔4至5個月再次治療為參考。方案為50單位，可在韓國產、韓國產低耐藥、德國產低耐藥製劑中選擇。

檢視咀嚼肌肉毒素治療介紹

顳下頜關節肉毒素後的恢復與護理

• 治療2到3小時後可以洗臉和化妝。
• 治療後3～7天內，避免過量飲酒、吸菸、桑拿和汗蒸房、熱水浴以及劇烈運動。
• 請勿用力揉搓治療部位，一個月內避免強力按摩或經絡按摩。
• 過於有嚼勁或堅硬的食物可能縮短維持時間並引起疼痛，請儘量避免。

治療後下頜可能有酸脹感，但這是暫時現象。如果是因為磨牙而接受治療，睡覺時磨牙的習慣仍然存在，因此如果牙齒磨損較多，建議諮詢同時使用牙科咬合墊的方法。

咬肌肉毒素的副作用與注意事項

治療後注射部位可能出現輕微淤青和腫脹以及下頜酸脹，大多程度輕微，很快就會緩解。一段時間內咀嚼有嚼勁的食物時可能比平時更容易疲勞，效果和反應因人而異。

偶爾可能出現笑時嘴角形狀左右看起來不同，或只有部分肌肉縮小、咀嚼時顯得鼓出。隨著肌肉體積減少，臉頰下方可能顯得凹陷，因此對於下半臉原本就窄或脂肪較少的人，劑量會保守設定。短間隔反覆大劑量注射可能產生抗體，降低對同一製劑的反應。如果您正在懷孕或哺乳、患有與肌肉和神經相關的疾病，或正在服用藥物，請在治療前告知。

如果吞嚥或說話變得不便，或感覺呼吸急促，請立即聯絡本院。注射部位逐漸變紅髮熱時也需要就診。

磨牙肉毒素前需要確認什麼？

如果有以下情況，請先確認肌肉和關節的狀態

• 每天早上下頜發酸或太陽穴疼痛。
• 曾被人說睡覺時磨牙，牙齒尖端也有磨損。
• 張嘴時耳前有聲響，或嘴巴張不開。
• 咬緊牙齒時，下頜兩側會硬硬地鼓起。

如果符合兩項以上，建議在瞭解磨牙肉毒素之前，先確認不適來自肌肉還是關節。是否治療、治療方法和範圍，會在醫療團隊診察後於面診中共同決定。

總之，磨牙肉毒素和顳下頜關節肉毒素的關鍵在於先區分肌肉與關節問題，並結合習慣管理來制定計劃。

常見問題

Q. 注射磨牙肉毒素後，磨牙就會消失嗎？

A. 這是在一定時間內降低肌肉力量，以減輕磨牙力量和下頜酸脹的方法。導致磨牙的習慣和壓力仍然存在，藥效減弱後力量也會恢復；如果牙齒磨損較多，建議同時諮詢牙科咬合墊。

Q. 顳下頜關節肉毒素能改善下頜發出的聲響嗎？

A. 張嘴時的聲響和張口受限可能來自關節內部的變化，因此應先到牙科或口腔內科就診。如果同時有肌肉緊張引起的疼痛，顳下頜關節肉毒素被認為是可以配合使用的方法之一。

Q. 咬肌肉毒素和方下頜肉毒素是不同的治療嗎？

A. 兩個名稱指的都是向咬肌注射肉毒素的同一種治療。根據目的是改善臉部線條還是緩解肌肉緊張，注射範圍和劑量會有所不同，因此治療前會先區分清楚您哪裡不適。

Q. 咬肌神經阻斷術與磨牙肉毒素有什麼不同？

A. 咬肌神經阻斷術被認為是直接阻斷通往肌肉的神經分支的方法，而肉毒素是藥物在一定時間內阻斷神經訊號、隨時間推移逐漸失效的方法。兩者作用方式不同，水原院治療介紹中列出的是肉毒素注射。

Q. 磨牙肉毒素可以經常打嗎？

A. 短間隔反覆大劑量注射可能使身體產生抗體，降低對同一製劑的反應。會考慮咬肌在6至8個月內恢復原來大小來安排間隔，如有反覆治療史，也會一併討論低耐藥製劑。

Q. 如何瞭解磨牙肉毒素的費用？

A. 費用因注射範圍、製劑種類和劑量而異。我們會在診察肌肉和關節狀態後說明所需範圍和製劑，方下頜肉毒素的方案和專案也可在治療介紹頁面檢視。