磨牙肉毒素和颞下颌关节肉毒素与方下颌肉毒素有什么不同？

如果因为早上起床下颌发酸，或被人说有磨牙而在了解磨牙肉毒素，有必要先确认这种不适来自肌肉还是关节。磨牙肉毒素、颞下颌关节肉毒素和方下颌肉毒素，都是将肉毒素注射到负责咀嚼的咬肌中，在一定时间内减少传向肌肉的收缩信号，原理相同。

名称不同，是因为目的和注射范围不同。方下颌肉毒素关注让下半脸显宽的肌肉体积，而磨牙肉毒素和颞下颌关节肉毒素关注磨牙或咬紧牙关的力量及由此产生的酸胀。水原院治疗介绍中列出的是用于改善脸部线条的方下颌肉毒素，如果主要原因是磨牙或颞下颌关节不适，会在诊察时先确认肌肉和关节的状态。

本文依次整理了三种肉毒素作用原理相同的原因、区分肌肉与关节问题的方法、确定注射位置和剂量的原理、恢复与护理、副作用以及治疗前需要确认的事项。

磨牙肉毒素要点

• 磨牙、颞下颌关节和方下颌肉毒素，都是在一定时间内降低咬肌力量，原理相同。
• 方下颌肉毒素主要关注肌肉体积，磨牙肉毒素和颞下颌关节肉毒素主要关注肌肉紧张和酸胀。
• 如果张嘴时有弹响或张不开，会先确认关节问题。
• 肉毒素并不能消除导致磨牙的习惯，因此药效减弱后，肌肉的力量也会恢复。

磨牙肉毒素的作用原理是什么？

肉毒素会阻止乙酰胆碱的释放，这是一种将收缩指令从神经末梢传递给肌肉的物质。收不到信号的肌肉会失去力量，较少使用的时间持续下去，体积也会逐渐缩小。

咬肌是从耳前延伸到下颌角的肌肉，咬紧牙齿时会在下颌侧面硬硬地鼓起。如果经常咀嚼坚硬食物，或有睡觉时磨牙、白天咬紧牙关的习惯，这块肌肉会持续工作而变厚，每天早上也可能残留酸胀感。

方下颌肉毒素的重点在于减少变厚咬肌的体积。磨牙肉毒素和颞下颌关节肉毒素的目的是降低同一块咬肌的力量，缓解肌肉紧张和酸胀；在牙科中，也有同时注射太阳穴一侧颞肌的方法。“牙科肉毒素”这个搜索词指的就是这种方法。

下颌不适来自肌肉还是关节？

即使是同样的下颌不适，根据原因不同，应先接受的诊疗也不同。

对于颞下颌关节紊乱，已知的做法是先进行咬合装置（咬合板）、物理治疗和药物治疗，肌肉紧张较严重时再配合使用肉毒素。肉毒素不会改变骨骼形状，关节内部的变化也需要另外诊疗。

咬肌肉毒素的注射位置和剂量如何确定？

确定注射位置的原理

咬肌肉毒素会分成多个点注射在肌肉最厚的下部。如果超过肌肉前侧边界，药物可能扩散到笑时牵拉嘴角的肌肉；上部是唾液腺和腮腺导管经过的位置，因此在设计阶段会避开这些范围。

剂量和位置会根据咬紧时肌肉的厚度和范围、左右肌肉的大小差异，以及期望的变化是脸部线条还是缓解酸胀来确定。如果左右肌肉大小不同，不会两侧注射相同剂量，而是根据差异分配。

方下颌肉毒素治疗介绍

水原院治疗介绍中的方下颌肉毒素，按个性化咨询、设计、消毒、治疗的顺序进行，约10分钟左右，治疗后可立即恢复日常生活。肌肉量从治疗2周后开始逐渐减少，约1至2个月时确认脸部线条；由于肌肉会在6至8个月内恢复原来大小，以间隔4至5个月再次治疗为参考。方案为50单位，可在韩国产、韩国产低耐药、德国产低耐药制剂中选择。

查看咀嚼肌肉毒素治疗介绍

颞下颌关节肉毒素后的恢复与护理

• 治疗2到3小时后可以洗脸和化妆。
• 治疗后3～7天内，避免过量饮酒、吸烟、桑拿和汗蒸房、热水浴以及剧烈运动。
• 请勿用力揉搓治疗部位，一个月内避免强力按摩或经络按摩。
• 过于有嚼劲或坚硬的食物可能缩短维持时间并引起疼痛，请尽量避免。

治疗后下颌可能有酸胀感，但这是暂时现象。如果是因为磨牙而接受治疗，睡觉时磨牙的习惯仍然存在，因此如果牙齿磨损较多，建议咨询同时使用牙科咬合垫的方法。

咬肌肉毒素的副作用与注意事项

治疗后注射部位可能出现轻微淤青和肿胀以及下颌酸胀，大多程度轻微，很快就会缓解。一段时间内咀嚼有嚼劲的食物时可能比平时更容易疲劳，效果和反应因人而异。

偶尔可能出现笑时嘴角形状左右看起来不同，或只有部分肌肉缩小、咀嚼时显得鼓出。随着肌肉体积减少，脸颊下方可能显得凹陷，因此对于下半脸原本就窄或脂肪较少的人，剂量会保守设定。短间隔反复大剂量注射可能产生抗体，降低对同一制剂的反应。如果您正在怀孕或哺乳、患有与肌肉和神经相关的疾病，或正在服用药物，请在治疗前告知。

如果吞咽或说话变得不便，或感觉呼吸急促，请立即联系本院。注射部位逐渐变红发热时也需要就诊。

磨牙肉毒素前需要确认什么？

如果有以下情况，请先确认肌肉和关节的状态

• 每天早上下颌发酸或太阳穴疼痛。
• 曾被人说睡觉时磨牙，牙齿尖端也有磨损。
• 张嘴时耳前有声响，或嘴巴张不开。
• 咬紧牙齿时，下颌两侧会硬硬地鼓起。

如果符合两项以上，建议在了解磨牙肉毒素之前，先确认不适来自肌肉还是关节。是否治疗、治疗方法和范围，会在医疗团队诊察后于面诊中共同决定。

总之，磨牙肉毒素和颞下颌关节肉毒素的关键在于先区分肌肉与关节问题，并结合习惯管理来制定计划。

常见问题

Q. 注射磨牙肉毒素后，磨牙就会消失吗？

A. 这是在一定时间内降低肌肉力量，以减轻磨牙力量和下颌酸胀的方法。导致磨牙的习惯和压力仍然存在，药效减弱后力量也会恢复；如果牙齿磨损较多，建议同时咨询牙科咬合垫。

Q. 颞下颌关节肉毒素能改善下颌发出的声响吗？

A. 张嘴时的声响和张口受限可能来自关节内部的变化，因此应先到牙科或口腔内科就诊。如果同时有肌肉紧张引起的疼痛，颞下颌关节肉毒素被认为是可以配合使用的方法之一。

Q. 咬肌肉毒素和方下颌肉毒素是不同的治疗吗？

A. 两个名称指的都是向咬肌注射肉毒素的同一种治疗。根据目的是改善脸部线条还是缓解肌肉紧张，注射范围和剂量会有所不同，因此治疗前会先区分清楚您哪里不适。

Q. 咬肌神经阻断术与磨牙肉毒素有什么不同？

A. 咬肌神经阻断术被认为是直接阻断通往肌肉的神经分支的方法，而肉毒素是药物在一定时间内阻断神经信号、随时间推移逐渐失效的方法。两者作用方式不同，水原院治疗介绍中列出的是肉毒素注射。

Q. 磨牙肉毒素可以经常打吗？

A. 短间隔反复大剂量注射可能使身体产生抗体，降低对同一制剂的反应。会考虑咬肌在6至8个月内恢复原来大小来安排间隔，如有反复治疗史，也会一并讨论低耐药制剂。

Q. 如何了解磨牙肉毒素的费用？

A. 费用因注射范围、制剂种类和剂量而异。我们会在诊察肌肉和关节状态后说明所需范围和制剂，方下颌肉毒素的方案和项目也可在治疗介绍页面查看。