水原肉毒素種類：國產和進口製劑有什麼不同，又該如何選擇？

如果是第一次注射，或覺得效果比以前變短，不知道該選擇哪種製劑，就有必要先了解制劑之間有什麼不同。俗稱為肉毒素的肉毒桿菌毒素製劑，無論國產還是進口，都是通過阻斷從神經末梢傳向肌肉的收縮訊號、減少肌肉活動這一相同原理起作用。

各製劑的不同之處在於菌株和純化方式，尤其是保留還是濾除包裹毒素的複合蛋白，這一差異與反覆注射時產生耐藥性的風險有關。因此選擇製劑時，看的不是生產國家，而是治療部位、劑量以及今後注射的頻率。水原院會在諮詢時先了解部位、劑量和以往的治療記錄，再決定製劑和方案。

本文依次整理了肉毒素的作用原理、區分國產和進口製劑的標準、產生耐藥性的原因與選擇製劑的標準、治療流程與恢復護理以及副作用。

肉毒素種類要點總結

• 國產和進口製劑都是通過阻斷傳向肌肉的神經訊號這一相同原理起作用。
• 區分製劑的最大標準是保留還是濾除了毒素周圍的複合蛋白。
• 如果短間隔頻繁注射或反覆注射大劑量，可能會產生抗體，導致效果減弱。
• 選擇製劑時會綜合考慮部位、劑量、重複週期以及以前是否出現過效果變短的情況。

肉毒素是通過什麼原理起作用的？

肌肉接收神經末梢釋放的乙醯膽鹼這種訊號物質後會收縮。肉毒桿菌毒素會阻斷這種訊號物質的釋放，使注射部位的肌肉活動減少。額頭或眉間等每次做表情都會摺疊的皺紋，會隨著肌肉活動減少而折得不那麼深；方下頜等發達的肌肉，則會隨著少用的時間累積，體積逐漸縮小。

效果會在幾天內逐漸顯現，通常在2周左右最為明顯。當神經末梢形成新的連線後，肌肉活動會恢復；用於皺紋時平均維持約2~3個月，表情越豐富或肌肉越強，維持時間越短。

肉毒素種類：國產和進口製劑按什麼區分？

肉毒桿菌毒素原本是毒素成分周圍被其他蛋白質包裹的團塊形態。有保留這些蛋白質的製劑，也有將其濾除、只保留毒素成分的製劑，下表就是按這一標準進行的分類。

如果在同一位置準確注入適當用量，各製劑之間效果出現的時間和維持時間不會相差太大。對效果影響更大的，是根據肌肉位置和厚度調整的注射深度和用量。

如何選擇肉毒素製劑，又是如何進行治療的？

產生耐藥性的原因與選擇製劑的標準

當身體的免疫系統將注射的蛋白質識別為外來物質併產生抗體時，下次注射的毒素在到達神經末梢之前就會被阻斷，導致效果減弱。在短間隔頻繁注射，或在方下頜、斜方肌、小腿等部位反覆一次注射大劑量時，產生抗體的可能性會增加。

因此會先看是額頭、眼周等注射小劑量的部位，還是方下頜和身體等注射大劑量的部位。如果計劃在幾年內定期注射，也會一併考慮耐藥性的風險；如果效果比以前變短，不僅會重新審視製劑，還會重新審視間隔和設計。這是因為注射部位旁邊的其他肌肉可能會接替活動，讓效果看起來像是減弱了。

水原院的治療流程

1. 定製諮詢
2. 塗抹麻醉
3. 設計
4. 消毒
5. 治療

以上順序以除皺肉毒素為基準，治療時間約10分鐘，可以立即恢復日常生活。製劑分為國產、國產低耐藥和德國產低耐藥，除皺肉毒素有1個部位和3個部位，方下頜肉毒素為50單位，身體肉毒素為斜方肌、小腿、大腿中任選一處100單位。如果想同時注射多個部位，會通過診察後在除皺、方下頜和皮膚肉毒素中選擇適合專案的定製肉毒素(Bespoke)來確定部位和製劑。

檢視皺紋肉毒素治療介紹

檢視定製肉毒素(Bespoke)治療介紹

肉毒素治療後的恢復與護理

• 治療後2~3小時起可以洗臉和化妝。
• 治療後3～7天內，為預防炎症，請避免過量飲酒、吸菸、桑拿和汗蒸房、熱水泡澡以及劇烈運動。
• 不要用力揉搓注射部位，一個月內避免強力按摩或經絡按摩。
• 注射部位凸起的反應會在2~3小時內消退，根據皮膚情況也可能持續1~2天。

用於皺紋時平均維持2~3個月，因此如果想延續效果，會以間隔3~4個月再次注射為基準進行諮詢。如果間隔過短反覆注射，可能會增加耐藥性的風險，因此最好在效果充分減弱後再安排下一次治療。

肉毒素的副作用與注意事項

注射部位可能會根據皮膚狀態出現輕微淤青和腫脹，但通常很輕微，很快就會消退。凸起的反應也會在幾小時到一兩天內消退，反應的程度和持續時間因人而異。

少數情況下藥物可能擴散到鄰近肌肉，導致眼瞼下垂或表情不對稱，方下頜治療後咀嚼力也可能暫時減弱。治療後即刻用力揉搓或按摩注射部位會增加藥物擴散的風險；如果有過效果變短的經歷，在諮詢時告訴我們，有助於決定製劑和間隔。如果正在懷孕或哺乳、患有重症肌無力等神經肌肉疾病，或正在服用某些抗生素，請在治療前告訴我們。

治療後如果出現吞嚥困難、口齒不清、呼吸急促或視物重影，請立即聯絡本院。

選擇肉毒素製劑之前需要確認什麼？

如果有以下情況，請先商討製劑和間隔

• 劑量和以前一樣，但感覺效果來得慢，或很快就消退了。
• 我計劃定期注射方下頜或斜方肌等需要大劑量的部位。
• 我一直以短間隔頻繁注射多個部位。
• 這是第一次注射的部位，還沒有決定劑量和設計。

如果符合兩項以上，最好先確認部位、劑量和重複週期，而不是製劑名稱。是否治療、方法和範圍，將在醫療團隊診察後於諮詢時一起決定。

總之，肉毒素製劑按是否濾除複合蛋白來區分，關鍵在於根據部位、劑量和重複週期進行選擇，並遵守間隔。

常見問題

Q. 國產和進口肉毒素的效果差別大嗎？

A. 如果將適當的劑量注射到準確的位置，效果出現的時間和維持時間不會有太大差別。區別在於是否濾除了複合蛋白，這與反覆治療時產生抗體的風險有關。

Q. 注射低耐藥肉毒素就完全不會產生耐藥性嗎？

A. 濾除了複合蛋白的製劑是以減少產生抗體的風險為方向研製的，但不能說就不會產生耐藥性。同時還需要留出足夠的間隔，並只使用需要的劑量。

Q. 每次注射都可以更換肉毒素製劑嗎？

A. 更換製劑本身是可以的。但如果效果變短，原因可能是間隔或設計而不是製劑，因此會一起確認以前注射的部位、劑量、日期以及效果持續的時間，再製定下一步計劃。

Q. 肉毒素的效果什麼時候出現，能維持多久？

A. 注射後會在幾天內逐漸顯現，通常在2周左右最為明顯。用於皺紋時平均維持2~3個月，如果平時表情豐富或肌肉較強，可能會更短。

Q. 肉毒素和填充劑有什麼不同？

A. 肉毒素通過減少肌肉活動來處理因表情產生的皺紋，填充劑則用透明質酸等物質填補凹陷部位。如果活動時出現的皺紋和靜止時也可見的凹陷同時存在，有時會在同一天一起規劃。

Q. 如何瞭解肉毒素的費用？

A. 費用因治療部位、製劑和劑量而異。在諮詢中一起決定在哪個部位使用哪種製劑、多少單位之後會為您說明，各部位和製劑的專案也可以在治療介紹頁面檢視。