水原肉毒素种类：国产和进口制剂有什么不同，又该如何选择？

如果是第一次注射，或觉得效果比以前变短，不知道该选择哪种制剂，就有必要先了解制剂之间有什么不同。俗称为肉毒素的肉毒杆菌毒素制剂，无论国产还是进口，都是通过阻断从神经末梢传向肌肉的收缩信号、减少肌肉活动这一相同原理起作用。

各制剂的不同之处在于菌株和纯化方式，尤其是保留还是滤除包裹毒素的复合蛋白，这一差异与反复注射时产生耐药性的风险有关。因此选择制剂时，看的不是生产国家，而是治疗部位、剂量以及今后注射的频率。水原院会在咨询时先了解部位、剂量和以往的治疗记录，再决定制剂和方案。

本文依次整理了肉毒素的作用原理、区分国产和进口制剂的标准、产生耐药性的原因与选择制剂的标准、治疗流程与恢复护理以及副作用。

肉毒素种类要点总结

• 国产和进口制剂都是通过阻断传向肌肉的神经信号这一相同原理起作用。
• 区分制剂的最大标准是保留还是滤除了毒素周围的复合蛋白。
• 如果短间隔频繁注射或反复注射大剂量，可能会产生抗体，导致效果减弱。
• 选择制剂时会综合考虑部位、剂量、重复周期以及以前是否出现过效果变短的情况。

肉毒素是通过什么原理起作用的？

肌肉接收神经末梢释放的乙酰胆碱这种信号物质后会收缩。肉毒杆菌毒素会阻断这种信号物质的释放，使注射部位的肌肉活动减少。额头或眉间等每次做表情都会折叠的皱纹，会随着肌肉活动减少而折得不那么深；方下颌等发达的肌肉，则会随着少用的时间累积，体积逐渐缩小。

效果会在几天内逐渐显现，通常在2周左右最为明显。当神经末梢形成新的连接后，肌肉活动会恢复；用于皱纹时平均维持约2~3个月，表情越丰富或肌肉越强，维持时间越短。

肉毒素种类：国产和进口制剂按什么区分？

肉毒杆菌毒素原本是毒素成分周围被其他蛋白质包裹的团块形态。有保留这些蛋白质的制剂，也有将其滤除、只保留毒素成分的制剂，下表就是按这一标准进行的分类。

如果在同一位置准确注入适当用量，各制剂之间效果出现的时间和维持时间不会相差太大。对效果影响更大的，是根据肌肉位置和厚度调整的注射深度和用量。

如何选择肉毒素制剂，又是如何进行治疗的？

产生耐药性的原因与选择制剂的标准

当身体的免疫系统将注射的蛋白质识别为外来物质并产生抗体时，下次注射的毒素在到达神经末梢之前就会被阻断，导致效果减弱。在短间隔频繁注射，或在方下颌、斜方肌、小腿等部位反复一次注射大剂量时，产生抗体的可能性会增加。

因此会先看是额头、眼周等注射小剂量的部位，还是方下颌和身体等注射大剂量的部位。如果计划在几年内定期注射，也会一并考虑耐药性的风险；如果效果比以前变短，不仅会重新审视制剂，还会重新审视间隔和设计。这是因为注射部位旁边的其他肌肉可能会接替活动，让效果看起来像是减弱了。

水原院的治疗流程

1. 定制咨询
2. 涂抹麻醉
3. 设计
4. 消毒
5. 治疗

以上顺序以除皱肉毒素为基准，治疗时间约10分钟，可以立即恢复日常生活。制剂分为国产、国产低耐药和德国产低耐药，除皱肉毒素有1个部位和3个部位，方下颌肉毒素为50单位，身体肉毒素为斜方肌、小腿、大腿中任选一处100单位。如果想同时注射多个部位，会通过诊察后在除皱、方下颌和皮肤肉毒素中选择适合项目的定制肉毒素(Bespoke)来确定部位和制剂。

查看皱纹肉毒素治疗介绍

查看定制肉毒素(Bespoke)治疗介绍

肉毒素治疗后的恢复与护理

• 治疗后2~3小时起可以洗脸和化妆。
• 治疗后3～7天内，为预防炎症，请避免过量饮酒、吸烟、桑拿和汗蒸房、热水泡澡以及剧烈运动。
• 不要用力揉搓注射部位，一个月内避免强力按摩或经络按摩。
• 注射部位凸起的反应会在2~3小时内消退，根据皮肤情况也可能持续1~2天。

用于皱纹时平均维持2~3个月，因此如果想延续效果，会以间隔3~4个月再次注射为基准进行咨询。如果间隔过短反复注射，可能会增加耐药性的风险，因此最好在效果充分减弱后再安排下一次治疗。

肉毒素的副作用与注意事项

注射部位可能会根据皮肤状态出现轻微淤青和肿胀，但通常很轻微，很快就会消退。凸起的反应也会在几小时到一两天内消退，反应的程度和持续时间因人而异。

少数情况下药物可能扩散到邻近肌肉，导致眼睑下垂或表情不对称，方下颌治疗后咀嚼力也可能暂时减弱。治疗后即刻用力揉搓或按摩注射部位会增加药物扩散的风险；如果有过效果变短的经历，在咨询时告诉我们，有助于决定制剂和间隔。如果正在怀孕或哺乳、患有重症肌无力等神经肌肉疾病，或正在服用某些抗生素，请在治疗前告诉我们。

治疗后如果出现吞咽困难、口齿不清、呼吸急促或视物重影，请立即联系本院。

选择肉毒素制剂之前需要确认什么？

如果有以下情况，请先商讨制剂和间隔

• 剂量和以前一样，但感觉效果来得慢，或很快就消退了。
• 我计划定期注射方下颌或斜方肌等需要大剂量的部位。
• 我一直以短间隔频繁注射多个部位。
• 这是第一次注射的部位，还没有决定剂量和设计。

如果符合两项以上，最好先确认部位、剂量和重复周期，而不是制剂名称。是否治疗、方法和范围，将在医疗团队诊察后于咨询时一起决定。

总之，肉毒素制剂按是否滤除复合蛋白来区分，关键在于根据部位、剂量和重复周期进行选择，并遵守间隔。

常见问题

Q. 国产和进口肉毒素的效果差别大吗？

A. 如果将适当的剂量注射到准确的位置，效果出现的时间和维持时间不会有太大差别。区别在于是否滤除了复合蛋白，这与反复治疗时产生抗体的风险有关。

Q. 注射低耐药肉毒素就完全不会产生耐药性吗？

A. 滤除了复合蛋白的制剂是以减少产生抗体的风险为方向研制的，但不能说就不会产生耐药性。同时还需要留出足够的间隔，并只使用需要的剂量。

Q. 每次注射都可以更换肉毒素制剂吗？

A. 更换制剂本身是可以的。但如果效果变短，原因可能是间隔或设计而不是制剂，因此会一起确认以前注射的部位、剂量、日期以及效果持续的时间，再制定下一步计划。

Q. 肉毒素的效果什么时候出现，能维持多久？

A. 注射后会在几天内逐渐显现，通常在2周左右最为明显。用于皱纹时平均维持2~3个月，如果平时表情丰富或肌肉较强，可能会更短。

Q. 肉毒素和填充剂有什么不同？

A. 肉毒素通过减少肌肉活动来处理因表情产生的皱纹，填充剂则用透明质酸等物质填补凹陷部位。如果活动时出现的皱纹和静止时也可见的凹陷同时存在，有时会在同一天一起规划。

Q. 如何了解肉毒素的费用？

A. 费用因治疗部位、制剂和剂量而异。在咨询中一起决定在哪个部位使用哪种制剂、多少单位之后会为您说明，各部位和制剂的项目也可以在治疗介绍页面查看。